Πολύποδες Χολυδόχου Κύστης - Δρ. Ζυγομαλάς Απόλλων

ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι προεκβολές του βλεννογόνου στο εξωτερικό της χοληδόχου κύστης. Μοιάζουν με μικρά μανιτάρια ή κουνουπιδάκια θα έλεγε κανείς. Οι πολύποδες είναι συνήθως μικροί σε μέγεθος, με διάμετρο μικρότερη των 10 χιλιοστών. Στο 95% των περιπτώσεων είναι καλοήθεις. Όσο όμως μεγαλώνει η διάμετρός τους πάνω από τα 10 χιλιοστά τόσο αυξάνεται και η πιθανότητα να μετατραπούν σε κακοήθεια.
Οι πολύποδες είναι συνήθως τυχαίο εύρημα σε υπερηχογραφικό έλεγχο μιας και δεν δίνουν ιδιαίτερα συμπτώματα, εκτός και αν είναι πολύ μεγάλοι, πολλαπλοί ή συνυπάρχει λιθίαση (πέτρες στη χολή).

Πώς αντιμετωπίζονται;

Στις περισσότερες περιπτώσεις όταν είναι <10mm συστήνεται τακτική παρακολούθηση με υπέρηχο. Αν μεγαλώσουν σε επόμενο έλεγχο τότε συστήνεται η αφαίρεση με λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Οι πολύποδες που είναι μεγαλύτεροι από 10 χιλιοστά και κυρίως αυτοί που είναι σχεδόν 20χιλιοστά έχουν υψηλή πιθανότητα να μετατραπούν σε καρκίνο (εάν δεν είναι ήδη!) Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει απόλυτη ένδειξη για την αφαίρεση τους με λαπαροσκοπική
χολοκυστεκτομή.
Να σημειωθεί και πάλι πάντως ότι μόνο το 5% παρουσιάζει κακοήθεια.

Αφαίρεση συστήνεται και στις περιπτώσεις που υπάρχει μόνο ένας πολύποδας ακόμα και είναι μικρότερος από 10 χιλιοστά, επίσης αν συνυπάρχουν πέτρες στη χολή ή εάν ο ασθενής έχει συνοδά νοσήματα όπως σακχαρώδη διαβήτη.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής επέμβασης;

○ Ελάττωση του πόνου μετά το χειρουργείο
○ Ταχύτερη ανάρρωση.
○ Μικρότερη νοσηλεία. (Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους σε 24 ώρες)
○ Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
○ Μικρότερη πιθανότητα για λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητική κήλη, συμφύσεις, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές.
○ Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
○ Μικρότερο συνολικό κόστος

Πως γίνεται η λαπαροσκοπική αφαίρεση της «χολής»;

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή διενεργείται υπό γενική αναισθησία, ώστε ο ασθενής να κοιμάται καθ’ όλη τη διαδικασία. Όλη την επέμβαση πραγματοποιείται μέσα από 4 μικρές τομές στη κοιλιακή χώρα διαμέτρου περίπου μισού έως ενός εκατοστού. Το χειρουργείο γίνεται με εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία και με τη βοήθεια λαπαροσκοπίου, μιας ειδικής δηλαδή βιντεοκάμερας που επιτρέπει στο χειρουργό να βλέπει τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς σε μεγέθυνση στην οθόνη τηλεόρασης. Ο χειρουργός αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη μαζί με το περιεχόμενό της (πέτρες, πολύποδες κλπ.) και οι μικρές τομές συρράπτονται.

Τι γίνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο ο οποίος σε κάθε περίπτωση αντιμετωπίζεται με τα κατάλληλα φάρμακα. Η ναυτία και ο εμετός δεν είναι ασυνήθιστα. Ο ασθενής μπορεί να πιει νερό μετά από μερικές ώρες και να επιστρέψει σπίτι του την επόμενη ημέρα από τη λαπαροσκοπική επέμβαση. Οι ασθενείς θα είναι πιθανώς σε θέση να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε μια εβδομάδα. Το περπάτημα ενθαρρύνεται. Σε γενικές γραμμές, η ανάρρωση πρέπει να είναι σταδιακή.

Τι επιπλοκές μπορούν να συμβούν;

Γενικά, οποιοδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει επιπλοκές. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν παρουσιάζουν επιπλοκές. Οι επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής αν και σπάνιες περιλαμβάνουν την αιμορραγία, λοίμωξη και καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές. Μπορεί επίσης κατά τη διάρκεια του χειρουργείου να προκληθεί ακούσιος τραυματισμός σε παρακείμενες δομές, όπως ο χοληδόχος πόρος ή το έντερο και να απαιτείται μια άλλη χειρουργική επέμβαση για να γίνει η επιδιόρθωση.